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Ultimate Spanish Fly 는 임신,수유중 에는 사용을 금합니다 정제로 복용하는것이 가장 효과적 입니다
GHB를 들어본 적이 있습니까? 아직 들어보지 못했을 것이지만 GHB의 사용은 증가하고 있습니다. GHB는 한 때 “광적인 파티(raves)” 같은 파티장에서만 사용되었으나 여러분 같은 이웃들의 파티에서도 사용되는 것이 보입니다. GHB는 사용자에게 모든 것이 잘되고 있다는 행복감을 줍니다.
GHB는 알코올과 같은 중추신경진정제(central nervous system depressant)로써 단 몇 분 만에 사용자들이 통제력을 잃고, 현재 상황을 잊으며, 의식을 잃게 만듭니다. GHB는 무색에 무향이며, 약간의 짠맛을 가지고 있습니다. GHB의 합성형태는 지면 스트리퍼(floor stripper)와 산업용 세제와 같은 성분들도 몇 가지 포함합니다.
같은 양의 GHB는 다른 사람들에게 다양한 영향을 줄 수 있습니다. 어떤 사람에게 행복감을 주는 양은 다른 사람을 아프게 만들 수도 있습니다. 미국 마약단속국(US Drug Enforcement Agency)은 1990년 이래로 58가지의 죽음을 GHB와 연관 지었으며 그 이후로 적어도 5,700건의 과다복용이 기록되었습니다. 더군다나, GHB는 마약 의존증을 유발시킨다는 보고도 있습니다. 응급실 의사들이 GHB를 감지하는 것은 어렵기 때문에 GHB 과다복용의 치료는 힘듭니다.
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GHB는 일반적인 마취제로 처음 개발되었지만 그것이 고통을 잘 막지 못했기 때문에 마취제로써의 사용은 줄어들었습니다. GHB가 성장 호르몬 방출을 유발할 수도 있다는 관찰 결과는 사람들, 특히 운동선수와 보디빌더들이 그것을 섭취하게 만들었습니다. 왜냐하면 그것이 근육 발달을 증가시킬 것이라 생각했기 때문입니다. 그 때 당시는 GHB는 식이보충제로써 이용될 수 있었고, 미국식품의약국(FDA)에 의해 규제되지도 않았습니다. 1990년 GHB가 질병을 유발한다는 수많은 보고가 있고난 후에야 FDA가 그 약물을 조사하기 시작하였습니다. 그것은 현재 불법 약물로 분류되어 있습니다. GHB가 기면발작(narcolepsy) 이라 불리는 수면장애의 치료에 쓰일 수 있는지 조사하기 위한 연구가 시행되고 있습니다.
GHB는 로히프놀(Rohypnol)과 같은 “데이트 강간 약물”로 다른 마약들과 함께 분류되어 있습니다. 왜냐하면 그것은 술에 쉽게 첨가될 수 있고 자신이 강간당했다는 것을 기억하지 못하는 의심을 품지 않는 희생자에게 주어질 수 있기 때문입니다. GHB는 알코올과 결합될 때 더욱 위험합니다.
GHB와 뇌
GHB는 실험실에서 만들어 질수 있지만, 일반적으로 그것은 GABA라 불리는 신경 전달물질(neurotransmitter)의 합성을 통해서도 생산될 수 있습니다. GHB의 최상의 합성물 중 몇 가지는 흑색질(substantia nigra), 시신경상(thalamus), 그리고 시상하부(hypothalamus)에서 발견됩니다. GHB가 사용자에 의해 섭취되어질 때, 그것은 뇌에서 여러 다른 신경 전달물질 에 영향을 줍니다:
GHB는 아세틸콜린(acetylcholine) 수치를 증가시킬 수 있습니다.
GHB는 세로토닌(serotonin) 수치를 증가시킬 수 있습니다.
GHB는 특히 기저핵(basal ganglia)에서 도파민 활성을 줄일 수 있습니다. 이 활동은 아마도 시냅스 말단(synaptic terminals)으로부터 도파민의 방출이 억제된 결과일 것입니다. 몇 연구들은 GHB가 처음에는 도파민의 방출을 억제하고 그 후에 도파민의 방출을 유발시킨다는 것을 보여줍니다. 도파민 신경에의 효과는 GHB의 양에 달려있을 것입니다.
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GHB는 아세틸콜린(acetylcholine) 수치를 증가시킬 수 있습니다.
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프로포폴(Propofol)은 짧은 작용 시간을 가진 정맥주사용 마취유도제이다. 작용은 뇌의 신경전달물질인 GABA의 증가를 유도하여 의식의 소실등을 가져온다. 전신마취의 유도,
프로포폴상담문의:★카톡:kodak8★텔레그램:Komen68★
유지 그리고 간단한 시술을 받는 환자의 진정을 위해 주로 쓰이며, 종래에 중환자실에서 인공호흡기를 사용하는 환자의 진정에 사용되던 미다졸람(midazolam)을 대체하여 현재는 중환자실에서 인공호흡기를 사용하는 환자의 진정에 사용되기도 하나 점차적으로 프리세덱스(precedex)에 의해 대체되고 있다. 현재 프로포폴은 50개 이상의 국가에서 허용되었으며 여러 종류의 복제약이 판매되고있다. 신생아에서 프로포폴의 사용은 현재 데이터의 부족으로 인정되고 있지 않아서 산모에서의 사용은 인정되고 있지 않으나 경험적으로 태아 출산을 앞둔 산모에서도 안전하게 사용되고 있다. 한국의 복제약중 가장 유명한 상표명은 ‘포폴’이다. 화학적으로 프로포폴은 기존 마취제인 바비츄레이트(barbiturate)와 구조식에서 차이가 있으며 벤조디아제핀(benzodiazepine)등의 수면제와도 구조식에서 다르지만 바비츄레이트나 벤조디아제핀과 마찬가지로 뇌의 GABA 수용체에 작용하는 것으로 알려져 있다. 빠른 마취회복과 수술후 어지러움의 감소등의 장점이 있어 바비츄레이트의 대표적 화합물인 티오펜탈(thiopental, 상품명 펜토탈 pentothal)을 대체하여 전 세계에서 널리 사용되고 있다. 페놀류이자 수면마취제의 일종. 수면 내시경이나 성형수술 등에 주로 사용된다. 미국에서는 Diprivan이라는 이름으로 시판되고 있다.
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효과
프로포폴을 소량 주입할 경우 가벼운 수면상태가 되며, 투여 용량의 증가에 따라 호흡이 억제, 중지되어 제대로된 인공환기를 받지 않으면 사망하게 된다. 이러한 호흡억제는 다른 수면유도제 및 마약성 진통제와 상승작용(synergy)을 나타낸다. 프로포폴은 기억상실(amnesia), 무의식(unconsciousness) 상태를 만드는 효과는 있으나 통증감소(analgesia) 효과는 없으며 프로포폴로 수면시 통증을 가하면 통증은 뇌에 전달되어 혈압 및 심박수 상승등의 생리적 반응을 이끌어낸다. 전신 마취를 위하여 일반적으로 합성 마약인 펜타닐(fentanyl), 레미펜타닐(remifentanil)을 동시에 투여한다. 프로포폴 투여시 일부에서 황홀감(euphoria), 회복감(well being sensation)을 가지며 이로인해 프로포폴 약물 의존성이 발생되기 쉽다. 미국의 가수 마이클 잭슨은 불면증으로 인해 프로포폴을 주입받았으며, 과량투여로 인한 호흡중지로 사망하였다.
기능의 역전
프로포폴은 GABA 수용체에 벤조디아제핀계 약물이 작용하는 부위와는 다른 부위에 작용하므로 벤조디아제핀계의 약물의 작용을 역전시키는 플루마제닐(flumazenil) 을 투여하여도 프로포폴의 작용을 역전시킬수 없다. 플루마제닐(flumazenil)의 투여가 프로포폴의 작용 시간을 통계적으로 유의하게 연장시켰다는 연구도 있다.
부작용
프로포폴 투여시 의식의 소실또는 진정과 함께 생체 징후에도 영향을 미친다. 동맥과 정맥의 확장으로 혈압이 저하되며 동시에 심장의 수축력(contractility)과 심박수도 저하된다. 결국 프로포폴 투여시 심박수와 혈압이 동시에 저하되는 현상이 흔하게 관찰되며 이는 노인에서 더욱 쉽게 관찰되어 노인이나 중환자인 경우 투여량을 감소시켜야 한다. 프로포폴은 투여시 정맥에 통증을 유발하며 작은 혈관에 혈관주사를 놓은 경우 더 쉽게 관찰된다. 투여시에 발생되는 통증감소를 위해 수많은 연구가 진행되었으며 현재 국소마취제인 리도카인(lidocaine)을 섞어서 투여하는 방식이 흔히 사용된다. 프로포폴은 다른 마취유도제에서도 쉽게 발견되는 불규칙한 근육움직임을 유발할 수 있으나 큰 임상적 의미는 없다. 마취유도제로서 악성고열증을 유발하지 않으며 포피리아증 환자에서도 안전하게 사용할 수 있다. 프로포폴을 과량 장시간 사용할 경우 프로포폴 주입 증후군 (propofol infusion syndrome, PIS)를 유발하여 환자에게서 대사성 산증을 유발할 수 있으며 소아 중환자에서 PIS로 사망한 증례가 보고되어 있으며 에피네프린등의 카테콜아민(catecholamine)이나 스테로이드를 동시에 사용하는 중환자에서 더 호발하는 것으로 보고되어 있다.
프로포폴은 물과 같은 수용성 액체에 녹기 어려운 물질이며 이를 녹이기 위해 콩기름 성분이나 달걀의 레시틴 성분을 사용하여 수용액에 녹여왔다. 이 녹이는 성분에 의한 이유로 정맥 주사시에 상당한 통증을 호소하였으나 현재는 수용액에 녹이는 성분을 개선한 리푸로(Lipuro) 제제등으로 주사시 통증을 감소시키기 위한 노력을 진행중이다. 리푸로 프로포폴액을 단독으로 사용하는 것은 프로포폴액에 국소마취제인 리도카인을 20mg을 섞어서 주입하는 것과 같은 효과를 가진 것으로 증명되었다. 달걀에 대해 나타나는 알레르기(allergy)는 대부분 달걀의 단백질 성분인 알부민(albumin)에 의한 알레르기이므로 프로포폴에 사용하는 달걀의 레시틴 성분에 대해서 알레르기를 나타내지 않는다.
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